El dolor en el omóplato y debajo puede ocurrir con daño a los nervios, enfermedades de la columna vertebral, cintura escapular o patologías somáticas. La causa puede determinarse por los signos clínicos, las condiciones para la manifestación del síndrome y los datos de anamnesis.
El dolor en la región escapular se puede sentir durante la inhalación, en la mitad del cuerpo o en todo el brazo. En ciertos casos, tales síntomas son la "primera campana" del período de exacerbación, que se puede prevenir después de que se haya establecido el factor provocador.
Causas y localización
El dolor debajo del omóplato generalmente aparece durante el movimiento: está precedido por un giro incómodo, de pie durante mucho tiempo con la espalda doblada. Señala daño local que aparece por diversas causas.
Las patologías con lesiones unilaterales, en las que duele solo a la derecha o a la izquierda debajo de la escápula, son pocas; por lo general, la gravedad del síntoma es individual. Esto se debe a la disposición simétrica de las raíces nerviosas que se extienden desde la médula espinal.
Lesiones
Si duele debajo de los omóplatos derecho e izquierdo, esto puede ser el resultado de daños en los huesos y la estructura muscular. Los síntomas no tienen una localización estricta, la gravedad depende del factor traumático. La clínica suele ser aguda, comienza bruscamente y adquiere un curso crónico.
Las causas del dolor traumático debajo del omóplato izquierdo o derecho son las siguientes:
- Contusiones: en tales casos, el dolor es superficial, la mayoría de las veces los músculos están dañados. Por lo general, los músculos de la espalda debajo de los omóplatos y debajo duelen, se desarrolla hinchazón e inflamación local. Después de 2-3 semanas, los síntomas desaparecen.
- Las grietas y fracturas son lesiones más graves, el dolor se concentra en la propia escápula. Al menor movimiento, se intensifica, el paciente no puede mover el brazo ni agacharse.
- Subluxación y desplazamiento de las vértebras: esto provoca dolor en las articulaciones al nivel de los omóplatos y debajo, a veces las estructuras óseas comprimen las raíces nerviosas.
Las lesiones se caracterizan por un dolor intenso debajo del omóplato derecho o izquierdo, que aparece espontáneamente. Durante los movimientos, puede haber un crujido y, a menudo, aparece hinchazón.
osteocondrosis
Si la enfermedad afecta la columna torácica, el paciente tiene dolor de espalda cerca de los omóplatos y debajo. Esto se debe al pinzamiento de los nervios o la médula espinal debido a la deformación del disco articular. La patología se desarrolla gradualmente y, a medida que disminuye la distancia entre las vértebras, la clínica de la patología se agrava.
La localización del dolor depende del área afectada:
- Si la osteocondrosis destruye los discos articulares de la región torácica de 2 a 6, se siente dolor en la escápula. Por lo general, se irradia al cuello y al brazo. Cuando se aprietan los vasos, aparecen mareos, la presión intracraneal puede aumentar.
- Cuando se ven afectadas las articulaciones de 6-12 segmentos, el dolor se irradia debajo del omóplato izquierdo o derecho, se extiende hacia abajo, a la mitad correspondiente del cuerpo y la parte inferior de la espalda.
Las raíces espinales de la región torácica dan lugar a plexos que inervan los brazos y el torso. Por lo tanto, cuando se aprietan, el dolor se extiende a lo largo de su curso.
Con la osteocondrosis, la incomodidad es unilateral: duele en el omóplato del lado derecho o izquierdo y debajo, según la inclinación de la columna.
Escoliosis
Esta es una curvatura de la columna vertebral en dirección transversal debido a un sobreesfuerzo de los músculos que sostienen la postura. Esto conduce a pellizcos de las raíces y la médula espinal, la aparición de dolor debajo del omóplato a la derecha o a la izquierda. La patología suele ir acompañada de:
- Insuficiencia respiratoria: un sesgo unilateral de la columna vertebral deforma el tórax, lo que afecta el funcionamiento de los pulmones, uno de los cuales se comprime y el segundo asume la función perdida.
- Violación del trabajo del corazón: aparece la frecuencia de las contracciones y los cambios de pulso, dificultad para respirar y palidez de la piel.
- La aparición de una deformación visible del tórax es la principal causa de dolor debajo del omóplato derecho o izquierdo. Las vértebras, junto con las costillas, se desplazan lateralmente, como resultado de lo cual, en el lado de la curvatura, las estructuras óseas se desplazan hacia abajo y dañan la médula espinal con sus ramas.
Si la médula espinal se comprime durante la escoliosis, la espalda generalmente duele entre los omóplatos y debajo, el enfoque está estrictamente limitado. Si los espasmos musculares se unen, el síntoma se propaga a las estructuras vecinas.
cifosis
Se caracteriza por una flexión hacia atrás de la columna vertebral, un desplazamiento hacia adelante de la cintura escapular y aparece gradualmente un encorvamiento. Hay dolor sobre el omóplato, generalmente bilateral, se da en el brazo y el cuello. En su formación intervienen los siguientes mecanismos:
- Neurogénico: debido a la curvatura, las distancias entre los cuerpos vertebrales en las secciones anteriores disminuyen, lo que provoca el pinzamiento de las ramas de la médula espinal. Hay dolor doloroso en los omóplatos derecho e izquierdo, que puede irradiarse a la clavícula, el cuello y el hombro.
- Muscular: la desviación de la columna vertebral conduce a un sobreesfuerzo de los músculos de la zona del cuello, que puede causar espasmos dolorosos en el área de los omóplatos y debajo.
Como resultado de la cifosis, la arteria vertebral se comprime y se altera la circulación cerebral. El trabajo de los órganos internos empeora gradualmente.
espondiloartrosis
Si duele el omóplato derecho o izquierdo, una de las razones puede ser la espondiloartrosis: daño a las articulaciones facetarias y los discos intervertebrales. Se acompaña de pérdida de movilidad, aparece rigidez, más acusada por la mañana.
El cuadro clínico cambia a medida que avanza la patología: >
- Destrucción del cartílago: con falta de circulación sanguínea, se viola la integridad del tejido conectivo, el disco articular se vuelve frágil, se daña más y se recupera más lentamente. En esta etapa, un fuerte esfuerzo físico conduce a microtraumatismos, se produce dolor que se irradia hacia el área de los omóplatos y hacia abajo.
- Deformación del disco articular: aparecen sellos que impiden la movilidad. Esto provoca una nueva destrucción, lo que ralentiza los procesos de regeneración, el paciente siente dolor en la espalda y los omóplatos.
- La aparición de crecimientos óseos es característica de la etapa avanzada de la enfermedad. Las neoplasias dañan las articulaciones, los músculos, los vasos sanguíneos y los nervios.
Con la espondiloartrosis, la espalda puede doler entre los omóplatos o debajo; un ataque suele ir precedido de actividad física. En reposo, los síntomas desaparecen porque los crecimientos óseos no dañan los tejidos circundantes.
Protrusión y hernia
En estas condiciones, preocupa el dolor agudo debajo de los omóplatos izquierdo y derecho, que aparece debido a la compresión de la médula espinal o sus raíces. Como resultado del pellizco, se altera la sensibilidad a lo largo de las fibras nerviosas.
La localización de los síntomas es la siguiente:
- Dolor en los omóplatos y arriba: protrusión o hernia en la región cervicotorácica o cuando se ven afectados 1-3 segmentos torácicos. El síntoma se intensifica cuando intenta inclinar la cabeza, girarla hacia un lado.
- Dolor en la región interescapular: en este caso, las secciones medias pueden verse afectadas, de 3 a 6. La incomodidad aumenta cuando ambas manos se mueven hacia un lado, se inhala profundamente o se giran.
- Dolor intenso debajo de los omóplatos derecho e izquierdo: los discos articulares del 6 al 12 se ven afectados, la parte inferior de la espalda puede estar involucrada en la patología. En este caso, existe el riesgo de desarrollar una hernia, ya que esta sección de la columna se carga más que las anteriores.
A diferencia de la espondiloartrosis, el dolor de hernia y protrusión no desaparece durante mucho tiempo en reposo. Esto se debe a la constante compresión del nervio, que se ve agravada por el espasmo muscular.
radiculitis
Este es un pellizco de las raíces lumbares, que se recogen en un poderoso nervio ciático. Si se ven afectadas sus secciones superiores, el paciente siente dolor debajo de la escápula y debajo, es bilateral, agravado por la flexión y los movimientos bruscos.
A medida que avanza la enfermedad, pueden aparecer síntomas adicionales: >
- Hay dolores de espalda que se irradian a la extremidad inferior: un dolor punzante agudo se siente como una descarga eléctrica a lo largo del nervio.
- Los dolores ardientes en la espalda, en la región lumbar o debajo de los omóplatos indican un pellizco prolongado de las raíces espinales en la región lumbar.
- Los calambres y la pérdida de sensibilidad generalmente ocurren en la región lumbar, las nalgas, a veces hay entumecimiento a lo largo de las fibras nerviosas en el muslo, la parte inferior de la pierna y el pie.
Periartrosis hombro-escapular
Esta condición se entiende como la inflamación de la articulación del hombro y los tejidos circundantes, se produce rigidez, que desaparece solo después del calentamiento.
El dolor se concentra en la región del omóplato derecho o izquierdo y por debajo, según el desarrollo de las habilidades motoras hemisféricas (diestro o zurdo). Primero aparece después del ejercicio y luego en reposo. En el camino, aparecen síntomas adicionales:
- dolor de cabeza;
- entumecimiento de la mano;
- violación de la movilidad de la columna vertebral.
Con la periartrosis humeroescapular, las manifestaciones clínicas aumentan cuando se levanta el brazo: duele en la región del hombro derecho o izquierdo, omóplato. Gradualmente, el rango de movimiento disminuye, la rigidez progresa.
Neuralgia
La siguiente causa de dolor debajo del omóplato derecho o izquierdo es la inflamación de los nervios en esta área. La enfermedad es causada por hipotermia, corrientes de aire. Afectado con mayor frecuencia:
- Nervios supraescapular y supraespinoso: hay dolor en el omóplato derecho o izquierdo desde la parte posterior, concentrado principalmente en la clavícula. A veces, la incomodidad se extiende al hombro, lo que indica la derrota de las ramas de la piel de esta área.
- Nervios subescapular e infraespinoso: en este caso, duele a la derecha o a la izquierda debajo de la escápula, según el lado de la lesión. Si los músculos del mismo nombre están comprometidos, las manifestaciones clínicas se agravan cuando los brazos se mueven hacia abajo, abducidos detrás de la espalda.
- Nervios intercostales - generalmente 1-4 pares. Estas ramas van a lo largo del borde inferior de la costilla, el dolor se presenta no solo en el área de los omóplatos y debajo, sino también en los lados del tórax, a veces en las secciones anteriores.
La simetría no es típica de la neuralgia: si la mitad izquierda del cuerpo estuvo expuesta a corrientes de aire, se nota dolor en el cuello, el pecho y el omóplato de este lado.
Enfermedad del corazón
Las ramas del tronco parasimpático, que está conectado con la médula espinal y sus raíces, van al corazón. Es por eso que las enfermedades cardíacas pueden provocar dolor en la escápula y debajo. Por lo general, una forma leve de infarto de miocardio está latente. Puede acompañarse de los siguientes síntomas:
- Dolor sordo opresivo o quemante que se siente detrás del esternón o debajo del omóplato izquierdo; puede durar horas, aumentar al caminar, pero desaparecer un poco en reposo.
- Dificultad para respirar: acompaña al dolor, puede manifestarse en unos pocos días.
- Taquicardia: aumento de la frecuencia cardíaca, a veces se producen alteraciones del ritmo.
- Otros síntomas son aumento de la presión, mareos, náuseas y vómitos.
Problemas con el tracto gastrointestinal
Similar al mecanismo anterior, el dolor se propaga a lo largo de las fibras nerviosas. Los signos clínicos pueden ser bilaterales, pero en la mayoría de los casos existe un cierto patrón en el que los síntomas aparecen según la ubicación de los órganos internos.
El dolor debajo del omóplato izquierdo por detrás de la espalda ocurre con las siguientes enfermedades:
- pancreatitis;
- gastritis;
- úlcera estomacal.
Por lo general, con estas enfermedades, los pacientes se quejan de trastornos dispépticos, náuseas y vómitos. Si se produce una hemorragia interna, se notan palidez de la piel, color oscuro de las heces, disminución de la presión y debilidad.
El dolor debajo del omóplato derecho por detrás de la espalda acompaña:
- colelitiasis;
- hepatitis;
- cirrosis del higado;
- lesión ulcerosa del duodeno.
Otras razones
Además de estos factores, el dolor debajo de los omóplatos puede provocar:
- Colchón incómodo: si falla y duerme sobre su lado derecho, por la mañana puede sentir dolor debajo del omóplato izquierdo desde atrás, ya que la columna curva pellizca las raíces espinales.
- Pleuresía: el dolor en la región escapular se produce cuando la respiración debido a la fricción de las láminas entre sí alcanza un punto máximo en una respiración profunda.
- Poliomielitis: la patología se acompaña de síntomas neurológicos, a menudo aparece dolor de espalda.
- Intoxicación: la intoxicación grave o un resfriado pueden manifestarse con dolores musculares, escalofríos y fiebre.
- VVD: la distonía vegetovascular se acompaña de un cambio en la presión, interrupciones en el trabajo del corazón y dificultad para respirar y, a veces, molestias en la espalda.
- Enfermedad renal: estas patologías se caracterizan por dolor o dolor punzante debajo del omóplato derecho, un cambio en la diuresis y el color de la orina, y síntomas generales.
- Absceso subdiafragmático: si se observa supuración en el piso superior de la cavidad abdominal, al inhalar, se sentirá dolor debajo de los omóplatos, fiebre y síntomas de intoxicación.
- Trastornos mentales: en algunos casos, el dolor en los omóplatos y debajo puede ser el resultado de dichos trastornos. El mecanismo exacto de aparición no ha sido estudiado.
La naturaleza del dolor
El dolor en el área de los omóplatos y debajo puede ser diferente, por su naturaleza es posible asumir un grupo específico de patologías, a veces se puede establecer un factor provocador:
- Para los nervios pellizcados, el lumbago es característico: un dolor punzante agudo que aparece con un giro brusco del cuerpo, levantando el brazo. Esta es la principal diferencia con la colelitiasis, en la que el síntoma no se curva por los movimientos.
- El dolor adolorido, palpitante o ardiente indica una patología de los órganos internos. Esta última opción ocurre al apretar las raíces de la médula espinal, pero aumenta con el movimiento y puede convertirse en puntos de sutura.
- El dolor intenso y constrictivo en el área de los omóplatos y debajo es característico de una hernia. A veces va precedido de lumbago, entumecimiento de las extremidades.
- El dolor cortante de intensidad variable es característico de la neuralgia, la perforación a menudo acompaña a la inflamación de las articulaciones.
¿Qué médico trata el dolor en los omóplatos?
Si experimenta dolor en la escápula y debajo, debe hacer una cita con un neurólogo. Si no hay nervios pinzados, el especialista te derivará a una consulta con un ortopedista, cardiólogo, gastroenterólogo o urólogo, según la enfermedad que se sospeche
Diagnóstico
Para identificar la causa de la incomodidad en el área de la escápula y debajo, se realiza un examen de laboratorio e instrumental:
- Rayos X o tomografía computarizada: con estos métodos, puede detectar la osteocondrosis, la curvatura de la columna vertebral y las consecuencias de las lesiones.
- resonancia magnética >- Se examina la columna vertebral, la articulación del hombro o los órganos internos, según la patología sospechada.
- ECG: ayuda a identificar enfermedades cardíacas.
- Los análisis de sangre y orina son informativos para algunas patologías somáticas, inflamación de músculos y articulaciones.
- Ultrasonido: se prescribe para enfermedades somáticas, si es imposible someterse a una resonancia magnética.
Por lo general, el dolor debajo de los omóplatos se debe a la neurología. Por lo tanto, la TC y la RM se consideran el "estándar de oro" en el protocolo de diagnóstico.
Principios generales de tratamiento
La tarea principal es eliminar los síntomas y el factor provocador. Primero, se estabiliza el bienestar del paciente, luego se trata la patología subyacente.
El programa de terapia incluye:
- Medicamentos: los analgésicos generalmente se prescriben para aliviar el dolor y la inflamación. Luego, los fondos se prescriben según la enfermedad subyacente: antibióticos, gastroprotectores, diuréticos.
- Fisioterapia: fortalece la columna vertebral, trata enfermedades somáticas. La electroforesis medicinal se usa en el área de los omóplatos, procedimientos de calentamiento, SWT.
- Masaje: el calentamiento se realiza con daño en la columna vertebral. A partir de tales procedimientos, los músculos por encima y por debajo de los omóplatos se relajan y la postura mejora. En este caso, necesita la ayuda profesional de un quiropráctico u osteópata.
- Gimnasia: se lleva a cabo después de la eliminación del dolor, el programa se compila, según la enfermedad sufrida por un fisioterapeuta, un especialista en rehabilitación.
Prevención
Después de un tratamiento exitoso, se recomienda a los pacientes que sigan un programa preventivo que evitará la recurrencia de la patología:
- cuida tu postura;
- elige un colchón de dureza moderada y una almohada ortopédica;
- dos veces por semana, masaje en el área de los omóplatos y debajo;
- seguir una dieta baja en calorías para la obesidad;
- deshacerse de los malos hábitos;
- realizar profilaxis de patología somática (si está presente en la anamnesis);
- visitar a un médico cada seis meses.
El dolor en los omóplatos y debajo puede ser de naturaleza neurológica o somática. Cuando los nervios están dañados, los síntomas son agudos y repentinos, aparecen espontáneamente.
Las patologías de los órganos internos y las articulaciones se caracterizan por un dolor gradual y prolongado, la clínica siempre se acompaña de síntomas adicionales. En las etapas iniciales, se prescriben analgésicos, después del diagnóstico, el programa se complementa con terapia etiológica y procedimientos de fortalecimiento.