¿Alguna vez ha tenido dolor de rodilla? Es extremadamente incómodo cuando de repente comienza a cojear o no puede bajar las escaleras sin dolor en la rodilla. La artrosis de la articulación de la rodilla no pone en peligro la vida, pero empeora drásticamente su calidad.
¿Qué es la artrosis de rodilla?
Artrosis de rodilla(gonartrosis, osteoartritis, osteoartritis de la articulación de la rodilla). La gonartrosis es la artrosis de la articulación de la rodilla (esta enfermedad no tiene nada que ver con la gonorrea). En casos avanzados, nada más que la cirugía ayuda. ¿Lo necesita? Entonces no corras hacia ese estado.
Causas de la artrosis de la articulación de la rodilla.Distinga entre artrosis primaria y secundaria de la articulación de la rodilla. Si no se establece la causa de la enfermedad, dicha artrosis se llama primaria, se hereda a través de la línea materna. Si la abuela sufre de artrosis de las articulaciones de la rodilla, entonces la hija y la nieta pueden tener esta enfermedad a una edad más temprana.
La artrosis secundaria se desarrolla como resultado de un trauma, anomalías congénitas de la articulación de la rodilla, sobrecarga física (deportiva, ocupacional), trastornos endocrinos.
Los factores de riesgo son sobrepeso, sexo femenino, vejez. El cartílago es muy sensible a una disminución de las hormonas sexuales femeninas, con la menopausia, todas las articulaciones comienzan a "desmoronarse". Por lo tanto, las mujeres mayores con sobrepeso sufren de artrosis de la articulación de la rodilla con mayor gravedad y frecuencia.
Anatomía de la rodilla.La articulación de la rodilla está formada por el fémur, la tibia y la rótula. Las superficies articulares de los huesos están cubiertas con una capa de cartílago. Los espaciadores cartilaginosos adicionales entre los huesos se denominan meniscos y son amortiguadores. La articulación de la rodilla tiene la membrana sinovial más grande, que forma grandes giros y bolsas.
La cavidad articular está llena de líquido sinovial, que nutre el cartílago articular. El líquido sinovial contiene ácido hialurónico, que es necesario para el deslizamiento suave de las superficies articulares. Los ligamentos, los músculos y sus tendones guían y restringen el movimiento de la articulación.
Descripción general.Con la artrosis de la articulación de la rodilla, se produce la destrucción del cartílago articular. Hay tres etapas de la artrosis de rodilla. En la primera etapa, se interrumpe la nutrición del cartílago articular y los meniscos. El cartílago pierde su elasticidad y se agrieta. Se produce una fricción anormal entre los huesos. La sobrecarga articular se acompaña de inflamación y dolor en la rodilla.
En la segunda etapa, comienza la destrucción del cartílago articular y los meniscos. El hueso reacciona a la carga con crecimientos marginales: osteofitos ("espinas"). La cantidad de líquido intraarticular disminuye, aumenta el estrechamiento del espacio articular. Como resultado, el dolor de rodilla ya ocurre durante el ejercicio normal, caminar.
En la tercera etapa, se revela una deformidad ósea pronunciada de la articulación de la rodilla con una fuerte restricción de los movimientos naturales.
Síntomas de artrosis de la articulación de la rodilla.Los principales síntomas de la artrosis son dolor, limitación de la movilidad y deformidad de las articulaciones de la rodilla. La artrosis de las articulaciones de la rodilla es de larga duración, con un aumento lento e irreversible de los síntomas. Si el dolor en la rodilla ha surgido abruptamente, de repente, por primera vez, lo más probable es que no sea artrosis.
La artrosis de la articulación de la rodilla comienza gradualmente con una molestia o un dolor leve en la rodilla durante la sobrecarga, la caminata prolongada, al bajar las escaleras, al levantarse de una posición en cuclillas. En reposo, los dolores pasan rápidamente.
En la segunda etapa, el dolor de rodilla ya aparece con un esfuerzo normal. El volumen de movimientos activos en la articulación de la rodilla disminuye. La forma de la articulación cambia debido a la deformidad ósea y la acumulación de líquido anormal en la articulación.
En la tercera etapa, los dolores se vuelven crónicos, ocurren no solo durante el movimiento, sino también en reposo. Los dolores nocturnos perturban el sueño. Es difícil colocar la rodilla en la cama sin dolor. La hinchazón de la articulación indica la adición de inflamación. La movilidad de la articulación de la rodilla se reduce al mínimo.
La articulación se deforma significativamente, las piernas adquieren forma de O o X. En casos graves, hay una destrucción completa de la articulación con el desarrollo de anquilosis (inmovilidad).
Con la artrosis de la articulación de la rodilla, existen 4 tipos de dolor:
- el tipo de dolor mecánico surge bajo la influencia de la actividad física diurna y cede durante el período de descanso nocturno. Estos dolores de rodilla están asociados con una disminución en la capacidad de absorción de impactos de las estructuras óseas y del cartílago. El dolor de rodilla se localiza, por regla general, en la región anterior e interna de la articulación de la rodilla y en la parte superior de la parte inferior de la pierna.
- los dolores nocturnos se asocian con estancamiento de la sangre venosa, aumento de la presión intraósea en la articulación e inflamación.
- El dolor "inicial" ocurre después de un período de descanso, desaparece 15-20 minutos después del movimiento de la articulación. Estos dolores de rodilla son causados por la fricción de las superficies articulares, sobre las que se depositan fragmentos de caries de cartílago.
- El dolor persistente de rodilla es causado por un espasmo muscular, así como por el desarrollo de sinovitis.
Complicaciones de la artrosis de rodilla.La sinovitis es una inflamación de la membrana sinovial, que recubre la cavidad articular desde el interior. Signos de inflamación: hinchazón, fiebre, enrojecimiento, dolor, disfunción articular.
Normalmente, la articulación de la rodilla contiene 3-5 ml de líquido sinovial. Con enfermedades en la articulación, se produce una mayor producción de líquido inflamatorio. La cantidad de derrame (líquido patológico) puede llegar a 30-70 e incluso más de 100 ml. El derrame de rodilla primero llena la cavidad en el interior de la rótula (fosa medial). Con un aumento de volumen, el vólvulo superior se llena, con una hinchazón masiva por encima de la rótula ("silla de montar").
El quiste de Baker ocurre con un aumento significativo en el volumen de líquido intraarticular. Se forma una protuberancia redonda y elástica en la región poplítea. Esto no es un tumor, no es oncológico y no necesita ser operado. Un quiste de Baker puede causar molestias, presión y dolor en la rodilla al moverse. El diámetro del quiste es de 2 a 6 cm. Con tamaños aún mayores, el quiste puede comprimir el nervio peroneo cercano con el desarrollo de debilidad y entumecimiento en el pie.
Diagnóstico de artrosis de la articulación de la rodilla.Las pruebas de laboratorio no son útiles para el diagnóstico, pero se utilizan para descartar otras afecciones con dolor de rodilla. Con la artrosis, los indicadores del recuento sanguíneo sin cambios inflamatorios, los leucocitos y la VSG están dentro de los límites normales. Las pruebas reumáticas son negativas. El nivel de ácido úrico está dentro del rango normal.
La radiografía muestra cambios óseos en la articulación, excluye causas traumáticas de dolor articular. En nuestro país se utiliza una clasificación radiológica de la artrosis por estadios.
Etapa 1: la presencia de crecimientos óseos marginales con un ligero estrechamiento del espacio articular;
Etapa 2: el espacio articular se estrecha más claramente, se produce esclerosis subcondral;
Etapa 3: un estrechamiento agudo del espacio articular, aplanamiento de las superficies articulares, desarrollo de quistes;
La resonancia magnética de la rodilla está indicada en una etapa temprana de la enfermedad, cuando los cambios radiológicos aún no son visibles, pero el paciente tiene un dolor de rodilla típico. Con la ayuda de la resonancia magnética, puede evaluar el estado del cartílago, meniscos, ligamentos y tendones. La ecografía de la articulación de la rodilla ayuda a visualizar los tejidos blandos (meniscos, músculos, ligamentos) para evaluar el volumen de derrame.
La artroscopia es el método más preciso para diagnosticar la artrosis de la articulación de la rodilla. Se inserta una sonda especial en la cavidad articular y el médico evalúa el grado de destrucción del cartílago bajo un microscopio.
Tratamiento de la artrosis de rodillapresenta una tarea difícil. En cada caso, debe seleccionar un programa de tratamiento individual.
Cuando comienzas a decir cosas banales durante la consulta, los pacientes miran con sorpresa el primer momento. ¿Es esto por lo que vinimos? Dar una inyección milagrosa para que nunca más me duela la rodilla. Tenemos que explicar que no existe un método único que pueda eliminar la artrosis. Para recuperarse, necesita moverse, perder peso, inscribirse en la piscina. Y una persona quiere acostarse en el sofá, crecer una "barriga cervecera", abordar el problema con un montón de drogas y estar saludable. Pero Ay !!! En este caso, la medicina es impotente.
Los analgésicos no curan, solo alivian el dolor. Los medicamentos antiinflamatorios se prescriben solo durante el período de exacerbación del dolor en las articulaciones de la rodilla. Algunos de los fármacos no esteroides, al aliviar el dolor, contribuyen a una mayor destrucción del cartílago. Los ungüentos curativos no curan la artrosis de la rodilla, pero ayudan a aliviar ligeramente el dolor de rodilla. Con el edema, el enrojecimiento de la articulación, los ungüentos calientes y las compresas están contraindicados; es mejor usar remedios locales con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
Los condroprotectores no alivian el dolor, son costosos y deben tomarse durante mucho tiempo. Los considero "tontos" y prácticamente no los nombro. Actualmente, han aparecido extractos de aguacate y soja en farmacias, pero aún no he usado este fármaco en mi práctica clínica y no tengo mi propia opinión sobre su efectividad.
Para el tratamiento y la prevención de la artrosis de la articulación de la rodilla, es necesario realizar ejercicios de fisioterapia adecuados en una posición sentada o acostada. Las sentadillas y los saltos están estrictamente prohibidos. El ciclismo, la natación o el ejercicio en el agua, el esquí son útiles. Y las hazañas laborales en el país a menudo conducen a un aumento del dolor en las rodillas. Con artrosis de las articulaciones de la rodilla, no se recomienda correr, caminar cuesta arriba a paso ligero ni levantar pesas.
Dieta para la artrosis de la articulación de la rodilla.Las articulaciones de las rodillas soportan una carga en forma de su propio peso. Por lo tanto, las personas con sobrepeso deben perder al menos 3-5 kg. Y algunos pacientes necesitan perder más de una docena de kilogramos. De lo contrario, ningún tratamiento será eficaz. No es necesario "sentarse" en algún tipo de dieta, es dañino para el cuerpo.
Necesita cambiar la conducta alimentaria por el resto de su vida, simplemente "dejar de amar" todos los productos dañinos (dulces, alimentos con almidón, cerveza, etc. )Comer bien debería convertirse en un hábito. Para perder peso, debe comer los alimentos adecuados cada 3 horas.
Para reducir la inflamación en las articulaciones, los homeópatas recomiendan alimentos que alcalinicen la sangre y el líquido intraarticular. Para ello, es necesario limitar drásticamente el consumo de carne y aumentar la cantidad de verduras y frutas en la dieta.
Se cree que las salchichas, embutidos, carnes ahumadas, comida rápida potencian los procesos inflamatorios en las articulaciones. En lugar de condroprotectores farmacéuticos, recomiendo comer carne en gelatina preparada adecuadamente.
La corrección ortopédica reduce la tensión en las articulaciones de la rodilla. Si tiene dolor en las articulaciones de la rodilla, debe levantar la rótula. En casos avanzados, está indicado caminar con bastón. Al acortar la pierna, se recomienda una plantilla de talón. Recientemente, está de moda utilizar cintas de kinesio. Se trata de cintas adhesivas fabricadas con algodón natural que se pegan alrededor de la rodilla afectada, no limitan su movilidad, pero ayudan a aliviar la articulación y a reducir los espasmos musculares.
Considero que la estimulación eléctrica intersticial es el método más eficaz para tratar el dolor en la artrosis. En combinación con hirudoterapia (terapia de sanguijuelas) y farmacopuntura, VTES da muy buenos resultados. Daré un caso de la práctica.
Un hombre de 54 años con artrosis de la articulación de la rodilla derecha en estadio II se dirigió a mí en busca de ayuda. Los dolores de rodilla lo molestaron durante 6 años. A lo largo de los años, se sometió a numerosos cursos de farmacoterapia, fisioterapia, bloqueo con corticosteroides y cursos repetidos en un centro de rehabilitación. Pero la condición del paciente solo empeoró. Vino a consultarme para pedirme consejo sobre si aceptar la cirugía de reemplazo de articulaciones o probar algo más de manera conservadora. No tuve que persuadirlo durante mucho tiempo, inmediatamente accedió al tratamiento que le propuse.
En la primera sesión, le di 6 sanguijuelas, que ayudaron a lidiar con la hinchazón de las articulaciones y eliminar los dolores nocturnos. La rodilla se ha vuelto más fácil y libre de moverse. El hombre sintió un poco de alivio. Luego realizamos 3 procedimientos de estimulación eléctrica intersticial y detuvimos casi por completo el síndrome de dolor.
Posteriormente, el éxito se consolidó con la introducción de preparados homeopáticos con efecto antiinflamatorio y condroprotector en los puntos de acupuntura. Después de 3 semanas desde el inicio de la terapia, el paciente tiró el bastón y comenzó a moverse libremente, sin cojear. Han pasado 3 años desde entonces. Los dolores de rodilla no volvieron. Una vez al año realizamos una sesión de VTES con finalidad preventiva.
Las inyecciones intraarticulares con hormonas son muy efectivas en una emergencia para aliviar el dolor intenso, la hinchazón y la inflamación. ¡La indicación es un derrame, está prohibido hacer bloqueo con corticosteroides en la "articulación seca"! Alivian temporalmente el dolor, pero tales inyecciones no curan la artrosis en sí, y el cartílago posterior se destruye aún más. Deben ser realizados por un médico especialmente capacitado que conozca bien las indicaciones, contraindicaciones, medicamentos, puntos de administración. En total, no se requieren más de 3 bloques por junta.
Después de eliminar la hinchazón y la inflamación, se inyectan en la articulación preparaciones de ácido hialurónico, llamadas prótesis líquidas. Actúan sobre la articulación como lubricante natural, mejoran el deslizamiento de las superficies óseas y restauran las funciones de absorción de impactos del cartílago. Pero las preparaciones de ácido hialurónico son caras y solo duran de 6 a 8 meses. No tiene sentido administrar preparados de ácido hialurónico con pérdida completa del espacio articular y en pacientes mayores de 65 años.
Tratamiento con remedios caseros.Puede usar tintura o decocción de cinquefoil, compresas con rábano, rábano picante o jengibre, baños de trementina.
La endoprótesis de las articulaciones debe realizarse solo en caso de una disfunción grave de la articulación de la rodilla, porque después de 10-15 años, esta articulación deberá cambiarse nuevamente. ¿Habrá suficiente fuerza y salud cada 10-15 años para una operación bajo anestesia general y posterior rehabilitación? Por lo tanto, ¡no se apresure a aceptar una operación! ¡Cuida tus articulaciones!